池村さん「入院生活を少しでも充実したものにしてもらうという施設に近い目的と、誤嚥性肺炎や心不全などの疾病を予防する視点での目標の両面から離床に力を入れていました。在宅復帰できない患者さんのために、日中だけでも家に帰る時間をつくる『デイホーム』を企画して。看護師、療法士、運転手さんと3人がかりで行くのですが、家に帰ると患者さんがすごくいいお顔で過ごされるのを見て感動しました。採算度外視の“持ち出し”になる企画を許してくれたのは、前代表の器の大きさだったと思います」。

池村さん「博愛記念病院の回リハ病棟は24床からスタート。患者さんが在宅復帰するための方法やルートづくり、院内のスタッフ教育をして実績をつくり病床数を増やしていきました。グループが在宅医療に目を向けていくステージを経験できたのは、すごくラッキーだったと思います」。

池村さん「まずは院内から変えていこうと、同期や後輩を巻き込んで研鑽の機会を増やし、学会発表や論文投稿にも力を入れました。学生時代の同期や後輩が『一緒に仕事したい』と入職してくれたこともあり、みんなで盛り上げていけたなあと思います。それでも、グループで一番になれたと実感するまで5年近くかかりました」。

池村さん「病院や施設のようすも、そこで働いているスタッフのことも全然知らなかったので、とにかく全部回ろうと思ったんです。ラウンドすると、各病院・施設の特徴や課題も見えてきましたし、スタッフのキャラクターもイメージがつかめました。それぞれの管理者さんたちと話して感じたのは、みんなすごい熱いものをもっているなーということ。一方でいろんな課題も見えてきました。同じグループにいるのに情報が共有されていなかったり、使っているツールがバラバラだったり。やりたいことを実現する方法がわからなくて困っている人たちもいました」。

池村さん「『人をつくる』のなかには、『人を育てる』と『関係性をつくる』が含まれるだろうと思いました。まずは関係性をつくる方からはじめようと思い、役職者の会議のほか、学会や研修会など顔を合わせる機会があるたびに、スタッフとの交流を重ねました。やっぱり、同じ仕事をしているから話が合うしみんなのパワーも感じました。横のつながりをつくれば自然に高まっていく予感があったので、関係性がなじんできたタイミングでリハビリテーション部に横串を通していくチームや委員会をどんどん立ち上げていきました」。

池村さん「チームと委員会を立ち上げた10年前に想像していたよりも、いい感じになっているなと思います。それは僕の力というよりは、周りのみんなをつなげたこと、そして背中を押してくれた前代表と代表のおかげだと思います。スキルアップにつなげるため、資格取得や研修費の補助制度をつくりたいと言ったときも、すぐに人事部を巻き込んでかたちにしていくバックアップをしてくれました」。

池村さん「たとえば肩専門の整形外科病院には、肩を専門とする理学療法士や作業療法士もいます。ただ、これだけ幅広い患者さん・利用者さんをみる組織では、臓器別専門医的なセラピストよりも、総合診療医的に包括的に人を診る力が必要です。うちのグループのセラピストは専門性の研鑽を根幹に置きながら、包括的に人をみるジェネラリスト路線を習得するスタッフが多いことが強みですね」。

池村さん「どのセラピストも、2〜3年目くらいまでは強みをつくりたいと思うんです。資格を取ったり、技術を磨いたり、知識を増やしたりするのですが、自分ひとりでやるには限界がある。そのとき、トータルで患者さんをみるスタッフがたくさんいれば、集団としてのすごいパワーを発揮できるようになります。この集団としてのパワーこそ、リハビリテーション部の強みなんです」。

池村さん「みんなでがんばって勉強している姿や学会発表後のうれしそうな顔を見るのは、管理職ならではの楽しみなんですよ。成長するスタッフを見ているのは、患者さんが良くなっていくのを見るうれしさに近いものがありますね」。

池村さん「リハビリテーションは、患者さん・利用者さん一人ひとりの未来を考えて、その人らしさを支える仕事です。僕たちの関わり次第で人生を左右するかもしれないんですね。だから部のミッションは『人生に関わる覚悟を持って、真剣にリハビリテーションを実施します』としました。以前のミッション『絶対に見捨てないリハビリテーション』は僕らの信念でもあるので、引き続きバリューとして残しています」。

池村さん「代表はよく『医療も福祉もケアだ』と言います。患者さん・利用者さんの生活全体を支えるのがケアであるなら、リハビリはまさしくケアそのもの。リハビリ職の人たちは、グループの方向性を理解しやすい環境にいると思っています。『家に帰れてよかったー！』で終わりではなく、その先にある仕事や生活、買い物も友だちとのつきあいも、車の運転もお風呂もありますよね。今は、そこまでを考えたリハビリをやろうというフェーズになってきています」。

池村さん「ケアとしてのリハビリという観点を、もう少しわかりやすく学ぶ機会を提供することが課題であり目標です。もうひとつは、学びの機会をより楽しく、参加しやすいものにすることも大事だなと思っているんです」。

池村さん「今、いろんなチームがLINEのオープンチャットなどのSNSツールを使ってメンバーを集めていて。PTチームが開催した『LINEで気軽に聞ける。最近のバランス評価』という勉強会には、約300名が自主的に参加したと聞いて驚きました。やり方次第で学びたいスタッフはたくさんいるはずなんですね。近々チームリーダーで検討ディスカッションして、楽しく学べる場を増やそうと考えています」。

池村さん「あるときから『人としくみをつくる』に『活躍の場をつくる』も加え、役職のポストを増やしてきました。ただ、ポストの数にも限界があるので、若いスタッフがリハビリのフィールドを超えて活躍できる場を増やしたいと思っています。今年のHMW学会では、言語聴覚士から『嚥下食のキッチンカーで介護施設を回りたい』という発表がありました。すごく面白い企画だし、僕もついていってとろみをつけたお酒を出したい（笑）。いろんなアイデアをどんどん出してほしいですね」。

池村さん「何かをやりたいと言われたら基本的には止めませんし、実現できるように応援しています。わくわくする組織、わくわくする部門、もっと新しいことを考えてみようという流れが続けば、グループだけではなく医療・福祉の世界、さらには社会全体にいい影響を与えていけると思うんです」。