＜プロフィール＞
雨松 里美（あめまつ・さとみ）
医療法人恵泉会 堺平成病院 事務長。アパレルメーカー勤務を経て、医療事務の仕事に就く。2018年に堺平成病院の前身となる堺温心会病院に入職。2020年1月から事務長補佐と医事課係長を兼任。2020年9月より事務長に

地域の人々の生活を支える「地域密着型多機能病院」として

堺平成病院は、堺市内にあった「堺温心会病院」と「浜寺中央病院」が合併し、2019年4月に開院した新しい病院です。さまざまな科の外来診療や軽症・中等症の救急患者の受け入れ、各種在宅サービスのほか、堺温心会病院が力を入れてきた人工透析療法に携わり、多数の透析患者さんの治療を行ってきました。

入院病棟には、地域の急性期の病院で治療を受けたのち、社会復帰のためのリハビリを行う「回復期リハビリテーション（回リハ）病棟」のほか、入院に条件と期限がなく、中長期の療養が必要な患者さんを受け入れる「医療療養病棟」、重度障害・難病患者さんの長期療養や透析治療を行う「障害者施設等一般病棟」、そして2024年度の診療報酬改定で新設した「地域包括医療病棟」という4つの病棟があり、患者さんの状態やニーズに応じたさまざまな対応を可能としています。

このように、堺平成病院は地域医療に必要な機能を多角的に備え、地域の人々の生活を支えてきました。

例えば、力を入れてきたのが救急医療です。この規模の病院としては珍しく、救急の専門医を配置し、絶対に受け入れを断らない体制をつくってきました。

常に“患者ファースト”の精神のもと、地域の医療を支え続ける堺平成病院。その魅力を雨松さんはこう語ります。

苦手分野に飛び込んだはずが、医療事務の仕事は「天職」だった

今でこそ、堺平成病院のことが大好きだと熱く語り、事務長の仕事が楽しいと話す雨松さんですが、もともとはアパレル業界で働いていたという異色の経歴の持ち主です。販売員や店舗マネージャーとして10年ほど働いたあと「ここでできることはやり尽くした」と退職し、「どうせ転職するなら一番苦手な事務の仕事をやってみよう！」と、あえて苦手な分野にチャレンジしました。医療事務を選んだのは、接客の仕事をしてきた自分に合っているのではないかと思ったから。実際に働いてみると、これが想像以上に面白かったのだそう。

雨松さんは、いつしか医療事務は「天職」だとまで思うようになっていました。そして最初に勤めた病院からそろそろ転職しようかと検討しているとき、ちょうど募集があったのが1年後に合併と移転を控えていた堺温心会病院でした。「どうせなら移転前のしんどいときに入って一緒に頑張ったほうがみんなと仲良くなれる」と、ここでも逆の発想ですぐに転職することに。

通常業務を行いながら、平成医療福祉グループ独自の電子カルテシステム「Aloe」導入に伴う移行作業や数十年にわたる紙カルテの仕分け、さまざまな手続きのための書類作成に患者さんの移送の打ち合わせなど移転業務は多岐に渡り、想像以上の忙しさでした。

しかし、その甲斐あって、ほかの職員さんともすっかり仲良くなることができました。移転後には、医事課の係長に就任。さらに2020年1月、エリアマネージャーでもあった松木泰昭さんが事務長になったとき、事務長補佐に抜擢されます。

厚生労働大臣が定めた医療機関の機能や設備、診療体制、安全面やサービス面などの施設基準は、一部の保険診療報酬の算定要件として定められています。規模の大きなものから細かなものまでいろいろあり、よりよい医療の提供と経営上の観点から、どの施設基準の届出をして病院を運営していくかは非常に重要になります。

地域包括医療病棟への病棟転換に取り組む

その後、松木さんが別の病院へ異動すると、雨松さんは事務長に。そして、事務長として取り組んだ大きな改革が、地域包括ケア病棟から地域包括医療病棟への病棟転換でした。これがまさに、地方厚生局への届出が必要な取り組みでした。

「地域包括医療病棟」は、急性期と回復期の間の役割を担う仕組み。急性期医療に対応しつつ、ADLの維持・向上、栄養管理、リハビリテーションなどを一体的に提供することで、退院後の在宅復帰を目指します。これまで救急医療に力を入れてきた堺平成病院にとって、これは非常にメリットの多い仕組みでした。

もちろん、加算の対象となるにはクリアしなければならない課題もあります。例えば、入院できる期間が21日間と短くなります。また、入院している患者さんがどの程度看護を必要としているかを測る指標「看護必要度」の基準も高く設定されていました。

人員配置は4病棟の中でいちばん手厚くし、1病棟1人体制の事務職員を、地域包括医療病棟だけは3名体制にしたりと、看護師さんや介護士さんの負担をどれだけ減らせるか、今も考え続けているところだそう。

しかし、この病棟転換によって、病院の収益はプラスに。患者さんの状態に合わせて病棟を移すことも可能となり、治療にもいい影響が出ています。

病院に合った仕組みを活用することで、患者さんと病院、双方にメリットが生まれました。よりよい仕組みを見つけ、活用し、ときに改革を推し進めるのも、事務長の大きな役割なのです。

患者さんや地域のためになると思うと仕事が楽しい

雨松さんは「患者さんにとっても病院にとってもいいと思うことをやっていけば、収益は自然とついてくる」と言います。

「私が『みんなにうちのいいところを伝えたい！』という思いで行くので楽しいところもあると思います」と雨松さん。その思いが膨らんで、広報誌「さかへい」の編集やイベントのチラシの制作なども自ら手がけるようになったそう。「さかへい」を読むと、堺平成病院がどんな医療に取り組んでいるのか、堺市全体でどのような地域医療連携の仕組みが構築されているのかがよくわかります。このまちに住んでいれば医療の不安はないという安心感が広がります。

事務長として一人で走っているわけではない

雨松さんが事務長という職に就いてはや4年が経ちました。事務長の仕事は、やりたいことややるべきことが次々に出てきて、終わりが見えないと話します。

理想を実現するために努力ができること自体を喜びとして仕事に取り組む雨松さんの姿勢は、病院全体の雰囲気にも影響を与えているように感じます。「みんなを引っ張っていくというより、みんなをまとめて一緒にやっていくのが好き」と言うとおり、堺平成病院は、何事もチーム一丸となってさまざまな取り組みを進めていく気風があるのです。

雨松さんの行動の根底には、常にこの病院が好きだという気持ちと職員一人一人に対する強い信頼がありました。「好き」と「信頼」を原動力にしているからこそ、多くの人にその純粋な思いが届き、理想を実現してこられたのだと思います。この先、より地域に開かれた病院になっていくための試みも、みんなで力を合わせて実現していくのでしょう。これからの堺平成病院の広がりが楽しみです。

次回は、西宮回生病院 事務長の國見祐季さんにお話を伺います。