いきなりでしたので驚きました（笑）。

私が入職した時に、緑成会病院のリハビリテーション科の管理者だったのが、このインタビューに出られていた、グループのリハビリテーション部副部長の裵さんで、その時の1つ上の先輩が、現在緑成会病院事務長をやられている岡さんでした。

東京都の府中市ですね。

住みやすいエリアですね。

中学生の頃からバドミントンをやっていました。中学の部活は遊びみたいな感じでしたけど。

でも高校ではけっこう強い、古豪みたいところに入りました。ただ、同級生で経験者が私ともう1人しかいなかったんですが、そのもう1人というのが、全国大会に行くような選手でした。

部活はけっこうしっかりやっていて、ダブルスでその選手と組んで、最後の大会は東京都で3位でしたね。

いえいえいえ…その時の東京都の1、2位を同じ高校が独占していて、そこが全国でも1、2位を取るような、絶対王者みたいな学校でしたから。その時の選手が、確かオリンピックにも出ていました。

大学の学部の部活くらいはやっていましたけど、週2、3回練習するくらいでした。

いえ、まだ全然です。経済学部に進みました。

そうですね、自動車販売の仕事を3年ほどしていました。

それが全然なくて（笑）。その時は、将来性を考えて大手の会社に入りたいなと思って就活をしてたので、それで自動車メーカーに入りました。

厳しかったですね。当時は休みも少なくて忙しかったですし。今はだいぶ変わったと思いますけど、その頃は毎朝1時間くらい、全員並ばされて説教というか、檄を飛ばされて。仕事では、都内の住宅街を回って初めて伺うお家のインターホンを鳴らして。

家にも行きましたし、企業にも行きました。私には大変でしたね〜。

ノルマとは言われなかったです。販売目標という名前になっていました（笑）。

車を乗り換えるタイミングっていっぱいあるので、たくさんの顧客を持っていれば、前もってニーズを伺っておいて、そのタイミングで提案すると、「じゃあ買おうか」と、成約につながるんです。あとは顧客に大型の法人がいるとか、そういうこともポイントですね。

3年弱ぐらい働いて、離れました。働いているうちに、まあそこそこの成績にはなりました。でも、目標が達成できる月もあれば、できない月もあって、ムラがありましたね。

将来的な車の売れ行きのことも考えましたし、営業で飛び込みで回っていると、やっぱり歓迎されない時もあるんですね。そういう仕事をずーっとしていたので、今度は、がんばった分だけ感謝される仕事をしたいなと思ったんです。

最初は介護の仕事にも興味があって調べてみたり、スポーツも好きなので、トレーナーについて調べてみたり。その結果、中間じゃないですけど、理学療法士という仕事を知って、興味を持ったんです。

そこで準備をしてから、働きながら夜学の専門学校で勉強し始めました。

一般の病院で、リハビリ助手として常勤で雇用してもらえたので、目の前でリハビリを見ることができました。

忙しかったですけど、すごくいい職場環境というか、いい方々に恵まれていました。

実習は九州の病院でのことが印象深いんですけど、実習生がみんな坊主なんですよ（笑）。

いえ、そうしろとは言われないんですけど「みんなしてるからね」っていう空気があって。

そうですね。担当が、高校野球のコーチもやっている先生で。でも熱い方で、とてもいい先生なんですよ。今でも交流を持っているくらいなんですけど。

もともと、かなり短く切って気合いを入れていったのに、そこからさらに短くしました（笑）。

いえ、寮に着くと寮長をやっている実習生から「（髪の毛を刈っても）大丈夫ですか？」とだけ聞かれたので「あ、坊主の件だな」と気づいて、「（髪の毛を刈っても）大丈夫です」と答えたら、「じゃあ今夜部屋に行きます」と。

課題も多かったので大変でしたけど、実習のなかでもいちばん思い出深かったです。患者さんとも近い距離で接させてくれましたから、それだけ考えることも多くて。先生から教わることも多くて、中身の濃い研修でした。

その後も、先生が東京に来た時は後輩と一緒に飲みにいくこともありました。セラピストとはこういうものだ、っていう想いをもらった先生です。

そうですね。就活の時は、全部で10個くらいは病院を見比べて決めようと思っていて。条件面とか通勤のしやすさとか、職場の環境、やりがいがありそうかとか、そういう項目でチャートみたいなものを作って、細かく分析をしていたんですけど、緑成会病院は、そのバランスがすごく良かったんです。

見学に行った時は、うちのグループに運営が変わってリニューアルしたばかりの時で、まだ病棟が1つしか開いてなかったんですね。

でも、その時見学の対応をしてくれた、当時課長の裵さんが「ここはこれから作っていく病院なので、ある程度自分たちの好きなように、作れる」っていうことを話してくれたんですね。

そうですね、そこがなかったら受けてなかったかもしれないです。

入職時は医療療養病棟を担当していましたね。

忙しかったですね〜。1年目で担当を10人くらい持っていました。

本当にさまざまですね。難病の方もいらっしゃいます。

ALSや脊髄小脳変性症などは徐々に身体が動かなくなっていくので、その時にできることを、代替機器使ったり、動作学習をしながら見つけていったりしていました。例えば、自分でご飯を食べ続けられるようにとか、苦しくなったのを少しでも和らげられるようにとかですね。

大変ではありましたけど、やりがいはありました。今でも、療養の分野はリハビリとして面白いと思っています。

療養は、急性期や回復期と違って、状態としては基本横ばいで、ほかの病院ではもうここまでしか治療ができません、となった方を、そこから何か見出していくことができるのが、醍醐味というか。これが本当にリハビリテーションなんじゃないかなと思って。

本人がやりたいと思うことや、必要なこと。あとはご家族がどう思っているかということも伺いますね。

1日に介入できる時間が20分とか40分と、短いんですよね。そのなかで結果を出さないといけないので、大変と言うか、考えないといけないことがたくさんありますね。療養は本当に、出会うセラピストによって、患者さんの人生が決まってしまう側面が大きいと思います。

2年くらいですね。その後は回復期リハビリテーション病棟に移りました。

療養に比べると時間も使えますから、やりたいことはいろいろとできますね。あとは、回復中の段階の患者さんなので、回復に向かうそのベクトルをいかに大きくできるかということだと思います。

3年目になった時に、初めて主任にならないかっていう話をいただきましたね。その半年後には、印西総合病院が立ち上がるので、行ってくれないかということを言われました。

そうですね、主任として行くことになったんですけど、当時1年目のスタッフと2人だけだったので、けっこう大変でした（笑）。

翌月くらいから、いろんな病院からもスタッフが来てくれて、気がついたら半年でリハビリテーション科の科長になっていましたね。そこで初めてちゃんと管理の仕事をするようになりました。

ゼロでしたね。臨床するのが当たり前だと思っていましたから、最初の頃は「臨床に入らないで、引いたところから見て、みんながちゃんと介入できているのかチェックしないと」と注意されました。

1年弱くらいですね。ある程度落ち着いたら、また緑成会病院に戻ることになったんです。

最初はやりにくさはありました。もともと上司だった方が、部下になってしまうので、躊躇はありましたね。

私がどうというよりは、みなさんが大人だったんだと思います。それぞれの役割をしっかりやっていただけたので、助かりましたね。

3年ですね。その頃にはもう土台がしっかりあったので、大きな問題もなく務めさせてもらえたと思います。

います。特に、一年目に関わった医療療養病棟のALSの患者さんは記憶に残っています。

そうですね。裵さんも近いお話をされていたかと思うのですが、なるべくご自身の力で呼吸なども維持していきたいというご希望を持っている患者さんで。そのため、できることを維持していけるようなアプローチをずっと続けていました。私の病棟異動もあって、ずっとは関われなかったのですが、いろいろな感情に触れる機会になりましたね。

例えば、強い意志を持ってリハビリに取り組んでいても、どうしても苦しくなってしまうことはあるので。それをどうしたらいいのかなっていうことは、ずっと考えながらでしたね。あとは距離感も、近すぎると冷静に接せられないですし、離れていると信頼関係が生まれないですし。

本当に難しいですね…今でもわからないです。でも、一歩まではいかないまでも、半歩くらい離れて接するようにしていたと思います。

緑成会病院でリハビリの管理者になって、業務に慣れてきた状況で、今後はどういうことをしていこうかと考えていた時期があったんですね。

そこで、グループのリハビリテーション部の池村部長（※）から厚労省の話をもらったんです。

「研修生として働いてみないか」というお話でした。立場としては、期間を限定して厚労省で実際に働きながら学ばせてもらうというものですね。同じく厚労省で働いた経験のある医療政策マネジャーを務める坂上先生のつながりでいただいた話だと思うのですが。

理学療法士（PT）として働いていても、なかなか入れない世界ですから、そこに関われるっていうことに興味がありましたね。

お仕事を通じてさまざまな関わりもできますから。私が入った部署にも、自治体の職員や、PTの協会など、いろいろなところから研修生が来ていましたよ。

医療政策に関連する部署に配属されました。今だと医師の働き方についてとか取り組んでいるんですが、私が直接関わったのは医師の需給の検討についてですね。

日本の医師の需要と供給の数を出したうえで、現在は医師の数が増えているので、そのバランスを取るための方針を、世の中に認めてもらえるように打ち出していくとか。あとは医師が偏在しているという問題もあるので、その対策をどうしていくのか、ということに中心的に携わっていきました。

実際はチームで動くので、そのトップから「こういうデータを出してください」とか、「こういう資料を作ってください」とか、そのほかにも陳情を受けた場合の対応にも関わっていました。あとは「議員レク」というんですが、国会議員の先生方に「こういう状況だからこの取り組みが必要なんです」とか、そういった説明をしました。ほかにも分科会のセッティングにも関わって、出席いただく先生方とのやりとりもしていました。

忙しかったですね〜。やることが多かったですし、突発的にもらう話もありましたから。また、リハビリの分野での療法士の需給についての検討もやっていたので、その検討会のフォローに入ったこともありました。

何もわからない状況だったので、医師の状況などについても、いちから勉強して取り組んでいましたね。

やりがいはあったんですけど、当初はしんどさが勝っていました（笑）。もともと病院のなかでリハビリ管理者として上に立っていたところから、今度は一番下に入ったので「自分がなにもできないんだな」っていうことを実感しましたから。

それは、ほぼなかったですね…（笑）。リハビリについての質問は私に聞いてもらえますけど、世の中の医療全体で考えたら、必ずしもリハビリの話は大きい分野ではなかったので。でも、だんだんと自分が理解して仕事を身につけていくなかで、このことについては私に聞いてもらったら解決できる、という立場ができてきたんですね。

やっとこう、いる意味があるんだとか、認められたじゃないですけど。頼まれたデータをすぐ出せる、とか、適切に資料を作れるようになるとか。そういう仕事ができるようになった感じですかね。

もともとは1年という話だったんですけど、延長してほしいということで、結果的に4カ月ほど延びて、期間を終えました。

厚労省で働いていると、これからどういう方針で国が進めていこうとしているかということが、いろんな方面から入ってくるんですね。グループとしても、国の政策に沿って動くところがあると思うので、自分としても理解しやすくなったというか、戻った時に方針を現場に落としやすくなったのは強みかなと思いますね。

厚労省での任期が終わる1カ月くらい前に、リハビリテーション部の池村部長と、次の配属についてお話しする機会があって、こういう貴重な経験をさせてもらったので、次がどんな立場であろうとお受けしようと思っていたんですね。そこで、現在勤める大内病院のお話をいただきました。

精神領域の経験はありませんでしたし、しかも今まで作業療法士（OT）しか配属されていない病院でしたから。

前任の課長さんが離れてからしばらくリハビリについては管理者がいない状態で、役職者が分担しながら回していたので、意図としてはまず私に管理者として入っていってほしいということだったと思います。それと、疾患別リハビリテーションといって、2020年の5月から大内病院でも個別のリハビリテーションがスタートしたんです。その影響で、PTが何名か入っていた、ということもあっての任命だったと思います。

精神科でのリハビリの関わりとしては「精神科作業療法」といって、集団で行うものが今まで主流だったんですね。それが、2020年4月の診療報酬改定で、精神療養病棟においても、疾患別リハビリテーションを行っていいということになりました。

そちらがちょうど動き出したところだったので、そこを推進するとともに、精神科作業療法と、疾患別リハビリテーションをうまく調整をしていくということに、主として関わっていくところでしたね。大内病院でも高齢の入院患者さんが増えていることや、国の政策としても、入院から在宅復帰を進めていくなかで、集団リハビリだけでは補いきれない部分が以前よりも増えたことが背景にありました。

実際、必要とする方は多くなってきています。一方では、作業療法についても今は個別でも取り組んでいます。そこに関しては、自宅などに戻った後にどういう風に社会で生活していくのかを、個別的に見ながらアプローチをするという取り組みを行っています。

やはり今まで取り組んできたリハビリとは全然違いましたし、対応ひとつとっても、まだまだ難しさを感じますね。この方だったらどこまでさせてくれるかっていうところの判断が難しいですし、関係性もやはり違ってきますから、その距離感を考えていく必要があるなと最近思っています。

ほとんどいないですね、世の中でもまだかなり少ないと思います。

その点は、すごく助けてもらっていますね。お互いがお互いをフォローし合えると、すごくいいアプローチができると思います。

今までがんばってアプローチしてきたスタッフが引き続き一生懸命働いてくれていて、そこに、新たにPTが入ってきたわけですから。今まで課題だったような部分、歩行とか転倒の予防とか、そういったところにアプローチできます。そこがクリアできたら、さらにもう一歩先に、協調しながら進んでいかないといけないなと思っているんです。つまり、精神に加えて身体もプラスアルファでみながら、その先に在宅生活がある。そのために、どうやって在宅復帰を進めていって、さらにどうやって生活してもらうのか。

もちろん、精神作業療法だけで十分という患者さんも多くいらっしゃるので、そういう方にはPTは介入せず、OTのアプローチで在宅復帰を目指していきます。私自身まだまだ、教えてもらいながら取り組んでいるところですね。

病床数が縮小するので、担当する患者さん自体は減ることになるわけですけど、量が減ることになれば、やはり質を高めないといけないと思っています。そのため、個別リハビリを強化していくためにも、採用も積極的に進めています。

リハビリについては、集団と個別の融合をしっかりして、1人の患者さんに、いろんな方面からアプローチしていこうと思っています。多方面からのアプローチを通じて、入院期間をなるべく短くして、早い段階で在宅復帰を目指していきます。そのために、退院後の生活をサポートするための在宅サービスの受け皿もさらに強くしていきたいですね。短期間で積極的なリハビリ介入と、在宅部門の強化が必要だと考えています。

人員を増強するなかで、若手のスタッフも増えてきているので、院内教育体制をしっかり作るっていうところと、もうひとつは組織作りをしています。

その点もありますし、例えば入院は入院の人、訪問は訪問の人、という感じで、それぞれの所属によって、同じ院内でも担当によって少し距離があったんですね。もちろん、その所属はそのままとして、ひとつの病院のリハビリ職員として、部門全体でも管理させてもらう、という方針を今考えているところです。

そうですね。リハビリ部内で、在宅部署を管理してくれる人、入院部署を管理してくれる人、というような感じで、一緒に話しながら組み立てていくような組織作りをできたらと思っています

どうでしょうかね？　ただ、どのような状況になってもいいよう準備をしておこうっていうのは半分思っていて、組織作りはそのためでもあるんですよね。2番手3番手をしっかり作って教育していかないといけないというか。僕がここにいる意味って、そこだと思うんです。

大内病院自体は、やっぱりOTが中心ではありますし、そのなかでもリハビリ部門の管理者として立てる人間をどんどん育成していかないといけない、というのが課題なのかなと個人的には思っています。

どこの病院でもそれができると、非常にいいと思います。それと、僕がずっと理想に思っているのは、役職者が現場に戻りやすい仕組みがいいかなと。

やっぱり上が詰まっていくと下が伸びないですから。なので、ある程度上までいったら、現場にまた戻ると、今度は新しく上がった人をフォローできるようになる。そうすると育成が下からもできるわけです。それが回っていけば、組織の形としてはおかしいかもしれないですけど、強みが出るんじゃないかなと思います。

そうすると、上に行きたいスタッフからすると逃げ道がないですから。結果的にほかに行くことになってしまって、能力のある人ほど、離れていってしまうことにもつながります。

最近は外に行けないですけど、もともとキャンプとか釣りとか、アウトドアが趣味なんです。

静岡とか神奈川の海ですね。最近は行けないのが残念ですが…。

う〜ん、家でお酒を飲んでますね。ダメですね（笑）。いつも、自分で料理を作ってお酒を飲んでます。

最近、医事課の管理者の方に、ローストビーフのオーブンでの作り方を教えてもらったんですよ。

元管理栄養士の方なんですよ。当直で一緒になった時に、合間で「いいレシピないですか」って聞いてます（笑）。

ん〜、なんだろう…。あ、でも今は分野を問わず本を読もうと思っています。もともと本好きではないので、ちょっと努力しようかなって（笑）。

おすすめをみんなから教えてもらって、知見を深められたらいいなと。あとは厚労省に行って感じたのが、事務スキルを高めたい、っていうことですね。文章を作る能力も、著しく弱いなと感じたので。

当時に比べれば強くなって、いろいろ理解できるようになったんですけど、今後はもうちょっとそこをがんばりたいです。