大阪府の泉大津市ですね。

「だんじり祭（※）」で有名な岸和田市の少し北側に位置するんですが、繊維産業が盛んで、毛布の製造シェアが全国で約90%、それとニットの製造でも有名ですね。ただ、今は地場産業よりもベッドタウンの性格が色濃いと思います。ちなみに泉大津にもだんじり祭があるんです。

※毎年9月に岸和田市北西部で行われる。重さ4tを超えるだんじり（山車）を引いて街中を駆け回る勇壮な祭り。

今もちょっと見に行くことはありますよ。泉大津市のだんじり祭りは岸和田と違って、だんじりをぶつけ合うんですね。だからさらに荒っぽいです。

いやあ、もう全然（笑）。せいぜい小中学生の頃くらいですかね。

近所のコミュニティっていうんですかね、隣近所に年長の人や小さい子もいて、学校終われば、一緒にみんなで野球したり、川でザリガニを釣ったりとか。そういう昭和の遊びをしていましたね（笑）。

どちらかというと外向きだったと思います。

中学時代は水泳部にいて、主に自由形を泳いでいました。

高校では水泳部がなかったので、部活はしてなかったんです。ただ、趣味であちらこちらとサイクリングに行ってまして。今も流行っているような競技用の自転車で、友人と遠出しましたね。

高校時代は大阪近辺ですけど、大学生の頃は、四国一周をしましたね。八十八ヶ所めぐりじゃないですけど、海岸線沿いをグルッと周りましたが非常に広くて。昔はユースホステルが多くありましたから、そこを点々と泊まりながら一周しました。

そうですね（笑）。10日から2週間くらいかけて行きましたけど、一周してスタート地点の徳島県庁に戻ってきた時は、やはり達成感がありましたね。

自転車以外にも、大学時代はワンダーフォーゲル部に入って山歩きもしていました。関西近郊の山だけでなく、夏は北アルプスに登ったりね。

この仕事を始めてからはなかなか趣味の時間がなかなか取れていなくて。家族もできましたし、残念ながら最近はやっていないんですよ。

父親が開業医をしていまして、産婦人科医だったんですけど。母が一緒に手伝っていて。

そうです。自宅の隣に診療所があったので、そこで診察や分娩、入院もみなさんされていましたからね。

中学生までは医師を志すっていうことは考えてなかったんですよ。ただ、高校生になると、大学を選ぶことがこの先の進路に関わってくるので、職業のことを考え始めて。高校2年生の夏休みの間にいろんな書物を読んだり、考えたりした結果、医療系の大学を受験することにしたんですね。

それは特になくて、進路については本人の意思に任せるという形でした。

いろいろな職業がありますけど、医療に関わる仕事っていうのは、特に人に対して尽くす仕事ですよね。最近では医療もサービス業的な見方もありますけど、やはりその側面だけではなく、どれだけ相手を想って治療に生かすかっていうことがあると思います。その中でも医師となると、自分の判断や選択で進めていける仕事なわけで、「自分の責任で人に尽くす」というところが「素晴らしい仕事だな」と思ったんです。

実際に近畿大学に進学して医大生になり、それから医師国家試験に通って、という中で、さらに実感を持って思うようになりましたね。

もちろん大変な仕事だと思っていました。夜中でも電話があれば医院を開けて患者さんを診ますし、24時間、日曜・祝日も関係ないわけです。逆にそれを見ていたので「医師になったら、違う働き方をしよう」と、医師は目指すけど科目は変えようと思い、内科を選びました。同じように考えた先生もおられるかと思いますね（笑）。

選択の方向は違いましたけれど、同じ医療をしているからこそ、父親のことは尊敬しますね。大変さがとてもわかりますので。

内科や産婦人科以外の科を勧められましたね（笑）。

なるべく生死に関わる確率が少ない診療科を勧めたい、という親心でしょうね。

気持ちはありがたかったですけど、私なりにどういう道に進むかと考えたうえで、内分泌代謝内科に入局をしましたね。

「内分泌内科」と「代謝内科」が合わさった科目なのですが、「代謝内科」の方は体内の糖とかタンパク質とか脂肪の代謝に関わる臓器の疾患です。糖尿病が一番有名ですね。

主にホルモンですね。甲状腺とか、ホルモン分泌に関わるもので、バセドウ病などが有名です。

一番は、患者さんを一対一で目の前にして、全身像を見て訴えを聞いて、そこから病気を絞り込んで診断していくところです。

患者さんの訴えに対して、どういう病気でその症状が出ているのか、っていうのを医学的知識を持って突き詰めて治療につなげるということですよね。

だから本当は大きな器具もいらなくて、僻地の診療所だって診療スタイルは変わりません。基本的には机とペンと椅子と、聴診器があれば、ある程度のところまで類推して絞り込んでいきながらということになりますね。

最初の5年、10年は、なかなか経験値が上がらないなかで苦労します。いろいろな患者さんの診察をしながら知識を増やしていくというか。もちろん国家試験を受けているわけですから、いろんな知識が入ってからのスタートではありますが、結局はその都度考えながら判断しなければならないので、内科の一般的な知識をちゃんと網羅しておくことが重要ですね。

まず検査値が全部英語で苦労しました。GOT、GPTとかね。それと特定の患者さんを持つ担当医になっても、その患者さんの検査値と検査項目が把握できない。あとその頃は指導医が厳しく指導し、まさにスパルタでしたね。

今がどうなのかはわからないですけど、当時は師匠と弟子みたいな関係がまだあって、指導医の指示は絶対でしたので、そういう意味では非常にビクビクしてました（笑）。

ただ、指導医の先生たちも、一人の医者をしっかりと育てるという責任を持っておられ、その気持ちが強い形で現れて、指導してもらっていた時代だったと思いますね。

大学の診療だけでなく、当直業務がついてくるんで、さすがに3日続けて病院で当直した時は倒れそうになりました。昼間は大学、夜は当直っていうのを繰り返すわけですから、4日目は持たなかったです（笑）。

それとやはり、病院で宿直してるっていうのは常に緊張していますので、睡眠ではなく仮眠ですよね。実際のところは神経が張り詰めていて、次にどんな患者さんが来るかわかりませんし。特に自分の知識や経験が十分じゃない時なので、非常に緊張します。

そうなんです。最初に言ったように、自分の責任でもって人に尽くす仕事だとわかっていたわけですけど、実際に自分の責任で進めるとなると…、当時はやっぱり大変でしたね。

どんなに小さいことでも、患者さんの変化に気づくっていうことですね。それと、相手の訴えをよく聞くことです。患者さんは医師に伝えたいことが必ずありますので、まずはそれを聞くという姿勢が大事。それを最初にしないと診療は始まらないですし、患者さんとの関係がうまくいきません。

患者さんはたくさんいらっしゃいますので、そこでブレないことを続けていかないと、患者さんごとに不公平が生まれてしまう。診療自体も、かかる時間の違いはあるかもしれないけど、やはり平等に診る姿勢っていうのは大事だと思います。

やはり自分の診療技術が不十分な時は、自分のことでいっぱいいっぱいでしたね。経験を積んで視野が広がることで、患者さんの目線に立つことができるようになるんです。

医師の側からだけで物を見ないことが大切です。こちらの想いだけで医療を提供することが、必ずしも患者さんのためになる、満足につながる、というわけではないんです。説明することだってそうですよね。本当は時間をかけてゆっくりとお話をしたいんですけど、ともすると一方的なものになりがちです。患者さんにとってわかりやすい言葉で伝えられているかは、患者さんの目線で見てみないとわかりません。

人生の中で病気っていうのは非常に大きな障害ですから、そういう状況で、支える場所が病院です。私たち医師だけでなく、専門職の人たちがチーム医療で合わさって、ケアしていく。その連携で、入院している患者さんやご家族が安心できたらいいですよね。

研修が終わってから、この堺温心会病院に内科医として赴任することになり、1996〜2001年まで在籍していました。

建物の大きさは一緒なんですけど、そのころは245床ありました。ベッド数も科目も多く、小児科、産婦人科、眼科、外科、泌尿器科、皮膚科、透析などを通して、急性期病院として地域の医療に携わっていた病院でした。

堺温心会病院の前身が松井病院っていうんですけど、そこで出産された方が、今もかかりつけとして来院してます。そういう意味では、ずっと地域に根ざしている病院と言えますね。

2010年にこの病院に戻り、平成医療福祉グループに加入し、2014年から院長になりました。

私自身はその前の副院長時代も診療部長時代も、一医師として実診療を軸として仕事していた時と変わっていないんです。もちろん、病院を責任持って管理していくっていうことと、病院の経営を安定させ、診療実績を維持していくのは院長として重要な仕事として取り組んでいます。

経営的なことは当然ですが、医師である限りは人に尽くすっていうことがあるので、やはりそれを一番に考えています。

救急医療に関しても、一般診療に関しても、患者さんの受け入れについて、以前から努力はしていましたが、甘い部分もありました。平成医療福祉グループへの加入後は「絶対に見捨てない」というグループの理念の元、診療をさらに広く深く担っていくということで、患者さんを受け入れることが多くなりました。地域医療は救急体制も大変な面はありますが、少しでも地域の部分をカバーするための努力を続けていますし、実際に診療する機会も増えたと言えますね。

堺温心会病院と、同じくグループ病院として堺市にある浜寺中央病院は、どちらも堺市で長らく地域のみなさんのために医療を提供してまいりました。しかし、両院とも建物が老朽化し、建て直しの必要性が発生したことを機に、合併して場所も移転し、新たな病院としてスタートを切ることとなったわけです。

回復期リハビリテーション病棟や療養病床を持つ浜寺中央病院と、急性期一般病棟、障害者病棟や医療療養病棟を持つ堺温心会病院がひとつになる。そこでのコンセプトというのは、地域医療、特に急性期病院での治療以降の医療、いわゆるPAC（※）をさらに進めていくことにあります。医療費削減の流れで急性期病院ではどんどん在院日数が短くなっていきますので、そのあとの機能回復のための受け皿として、機能を充実させるのがひとつの目的です。

※Post Acute Careの略。急性期病院での治療を終えたのち、まだ自宅や介護施設に戻るまでには不安がある患者さんの継続的治療やリハビリテーションを中心に行うこと。

地域医療を担う病院として、地域の方の救急医療や外来受診、また入院に関わるさまざまな問題を解決するために、対応できる病床を組み合わせて診療していくことになります。これがSAC（※）という機能ですね。この地域は高齢者が多く、一人では動けず救急車などで搬送されないと病院に来られないという方も増えています。しかし救急患者として救急救命センターのような高度急性期病院に行くことになると患者さん自身も大変ですから、自宅から近い病院で診てもらえるっていうのは、安心につながるわけです。

※Sub Acute Careの略。自宅や介護施設で療養している患者さんが急激に悪化した際に受け入れること。

そうです、地域の中に高度急性期病院やクリニックがあり、介護施設や居宅介護があり、その中の基幹病院として当院が機能するわけです。例えばクリニックなら、当院に入院依頼をしてもらったり、逆に退院後の外来として紹介させてもらったり。

はい、病院で長期入院になるということではなくて、治療が終了すれば自宅や介護施設に移行していく、あるいは在宅診療に移行していくわけです。あくまでも、当院だけで完結するわけではない、ということ。それが「地域包括ケア」ですね。

病院ごとに徐々に住み分けて、機能分担をしていかなければいけないのですが、今はまだその途上です。この堺平成病院は、回復期リハビリテーション病床が120床と、とても多いのですが、堺市全体では、まだまだ病床が足りていない。ということは、高度急性期病院で手術・治療された方が機能回復する場所が不足しているのが現状です。

そうですね。近隣にはそういう高度急性期の病院がいくつもありますので、そういった病院からの患者さんの機能回復ができるような、後方支援をさせていただければと思っています。

現状、堺温心会病院で地域医療に根ざした取り組みを行っていますが、堺平成病院で行うことも延長線上にあるということは間違いありません。そこからブレずに、さらに地域のみなさんに関わって医療を提供していきたいです。

堺平成病院ではより病床数も増えますから、その範囲が、今まで私たちが考えていた以上に、もっと広いものしていかなければいけないと思っています。

病院全体で取り組んでいることとしては、病院の運用システムの最終的な詰めと、移転の準備ですね。ほかには、広報活動として地域住民の方や他病院に関しての説明会を随時行っていく予定です。

応募いただくのは、現在医療に携わっている方や医療を学んできた方だと思うんですが、自分だけでなくて、いろんな職種の方と協力して、チーム医療を実施していくという姿勢が大事です。

今の医療の中では一般的なことですけど、自分と同じ職種の人だけでなく、院内で横のつながりで連携しながら患者さんを治していく、広い視野を持って働けることが理想ですね。

一番は、地域の中で「受診したい」「入院したい」と選ばれる病院になっていきたいです。地域の患者さんに信頼していただけるよう努力していきます。

買い物に出かけたりとか、近場の温泉に行ったりもします。

有馬温泉とか、いろいろ行きますよ。温泉に入ると息抜きになります。

長い休みが取れたら、海外旅行に行きたいですね。イタリア、フランス辺りがいいです。

そうですね、ご褒美としていずれ行けたらいいなと期待しています（笑）。